Sezoensrally - De enige onverhard rally in België

Info deelnemer
Info concurrent
Info competitor

Info piloot
Info pilote
Info driver

Info co-piloot
Info co-pilote
Info co-driver

Info voertuig
Info voiture
Car info

Inschrijving
Engagement
Entry

Info deelnemer / Info concurrent / Info competitor

Om een geldige inschrijving te versturen dien je dit formulier zo volledig mogelijk in te vullen.

De deelnemer is dezelfde persoon als de piloot (dezelfde licentie)
Le concurent est la même personne que le pilote (même licence)
The competitor is the same person as the pilot (same license). *

Nee / Non / No

Ja / Oui / Yes

Deelnemer / Concurrent / Competitor *

Andere deelnemer *

Vergunning nr / Nr de licence de competition / Competition licence nr *

E-mail / Adresse courriel *

GSM tijdens rally / Mobile nr *

Nationaliteit / Nationality (as pasport) *

Taal / Langue / Language

Straat / Rue / Street *

Nummer / Numéro / Number *

Postcode / Code postal *

Gemeente / Commune / City *

Land / Pays / Country *

Federatie / ASN *